2025年8月3日19时10分许,朝阳永盛新型建材有限公司破碎设备操作工在清理料仓口堆积的料渣时,渣料坍塌,他掉入料仓内被掩埋窒息死亡。
依据《生产安全事故报告和调查处理条例》(国务院令第493号)规定,2025年8月4日,龙城区政府成立了由区应急管理局牵头,市公安局龙城分局、区总工会等部门人员组成的龙城召都巴朝阳永盛新型建材有限公司“8•3”坍塌一般事故调查组(以下简称事故调查组),邀请区纪委监委介入调查。市安委会办公室挂牌督办。
事故调查组按照“四不放过”和“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”的原则,通过现场勘查、查阅资料、询问相关人员等方式,查明了事故发生的经过、原因,认定了事故的性质和责任,提出了对有关责任单位、责任人员的处理建议和事故防范措施。
经现场勘查、分析和公安机关侦查,排除了人为破坏、自然灾害等因素引发事故的可能。事故调查组经调查认定,朝阳永盛新型建材有限公司“8•3”坍塌事故是一起一般生产安全责任事故。
一、事故基本情况
(一)事故发生单位概况
朝阳永盛新型建材有限公司地址位于辽宁省朝阳市龙城区召都巴镇李杖子村;企业类型属于有限责任公司,成立于2014年7月23日; 注册资本:人民币150万元;经营范围:建筑砌块制造和销售,非金属废料和碎屑加工和处理。
(二)生产设备和工艺流程
采用煤矸石内燃制坯、中断面平顶隧道窑烘干一次码烧连续生产工艺,主要包括原料制备、陈化、成型、烘干焙烧、冷却、出窑等工序。生产工艺流程:原料粉碎→筛选→陈化→挤压成型→窑车码坯→隧道窑
烘干焙烧、冷却、出窑→成品存放。
烘干焙烧:干燥与焙烧采用隧道窑自身干燥一次码烧连续工艺。也就是利用窑体本身焙烧段余热返到烘干段烘干砖坯,而后进入焙烧段焙烧,形成连续烘干焙烧作业。
铁尾矿砂(计量)+煤矸石破碎→原料配合→陈化工序→皮带输送机上料→出窑检验→入窑烧结→砖坯上车→挤压成型→出砖堆场。
(三)事故发生单位安全管理情况
朝阳永盛新型建材有限公司建立了全员安全生产责任制;制定了企业安全管理制度和安全操作规程;制定了安全生产事故隐患排查和治理制度;
制定了安全教育和培训制度,无教育培训计划,培训记录不规范;制定了生产安全事故应急救援预案并备案;制定了劳动防护用品发放和使用制度;成立了安全管理领导小组,无安全生产检查和整改记录。
(三)事故发生经过
2025年8月3日13时许,装载机司机苏XX和破碎设备操作工耿XX两人在破碎机组作业,苏XX驾驶装载机把料仓上满料渣(煤矸石)后,耿XX便开启了破碎设备机组进行料渣破碎和筛选作业。每10分钟左右,苏XX给料仓上一次料渣,把料仓装满。大约16时50分许,苏XX再次上满料渣后,把装载机开到停车场停放,17时下班回家了。他离开破碎机组时,耿XX在破碎机组看护。18时许,已经下班的力工刘X从职工宿舍出来准备去食堂用餐时,听到破碎机组还在运转,他走过去查看状况,他在破碎机组周围没有找到操作工耿XX,他便去投料仓口查看,发现耿XX掉入料仓里面了,大部分身体被料渣掩埋,小腿和脚露在外面,喊他也没有回应。刘X便去找刘X厂长报告,刘X接到报告后,拨打了120急救电话,随后他们二人赶到事发地点,开始在地下料仓出料口处救人,因出料口比较狭窄,只能用手往外抠料渣,30分钟左右,耿XX被救出来,抬到地面进行胸外挤压心肺复苏抢救,待120急救车赶到后,经医务人员现场检查,确认耿XX已经死亡。
(四)事故现场勘查情况
现场勘查情况:8月3日20时许,我局接到报告后,相关工作人员立即赶到事故单位。经询问和现场勘查,事发地点在厂内东侧破碎生产线上料仓(在地下),其顶部为敞开式圆形上料口,直径为3m,底部为正方形出料口,尺寸为0.6m×0.6m,料仓深4m。料仓东侧是料渣(煤矸石)存放场,西侧破碎设备机组。在料仓口周围堆积着约0.6米高的料渣。料仓上料使用装载机。因受8月2日雨水天气影响,露天料渣堆被雨淋湿,8月3日上料时料渣仍较湿,料仓堆满后,在料仓口形成伞沿,破碎设备操作工清理时发生坍塌事故。
破碎工艺流程:料场煤矸石→装载机上料→料仓→皮带输送机→破碎机→皮带输送机→筛选机→皮带输送机→料场。
存在的安全问题:料仓口未设置围栏、防护网等安全防护设施,也未设置明显的安全警示标志。破碎设备操作工安全意识不强,在处理料仓口料渣时,也未采取个人安全防护措施。
(五)人员伤亡和直接经济损失情况
此次事故造成一人死亡,直接经济损失约120万元。死者耿XX,男,汉族,59岁。
朝阳永盛新型建材有限公司向公安部门申请对死者进行尸体解剖进一步确定死亡原因。2025年10月11日,朝阳营州司法鉴定所出具的《朝阳营州司法鉴定所鉴定意见书》(法医病理司法鉴定[2025]病鉴字第193号),鉴定意见:符合遭受泥土掩埋致呼吸衰竭死亡。
二、事故应急处置及评估情况
(一)事故信息接报及响应情况
2025年8月3日20时许,龙城区应急管理局接到事故报告后,立即通知市公安局等部门相关人员迅速赶到事故现场进行现场勘查和调查取证工作。了解事故情况后,上报区委、区政府主要领导和市应急管理局。龙城区委、区政府领导高度重视,要求做好救援和善后工作。
(二)医疗救治和善后情况
120急救车赶到事故现场后,医务人员对耿XX现场检查,确认其已经死亡,然后企业拨打110报案。
事故调查组按照区政府领导的指示,积极协助企业做好善后工作,安抚死者家属情绪。朝阳永盛新型建材有限公司与耿XX家属签订了赔偿协议书。
(三)事故应急处置评估
事故发生后,立即启动了龙城区政府一般事故应急救援预案,开展事故调查工作。企业积极配合事故调查、安抚家属和善后赔偿工作,未造成不良社会影响。
三、事故原因分析
(一)直接原因
事故直接原因是:料仓口未设置围栏、防护网等安全防护设施。破碎设备操作工在料仓口清渣时,也未采取个人安全防护措施,料渣突然坍塌,不慎掉入料仓内被掩埋窒息死亡。
(二)间接原因
企业安全生产主体责任落实不到位,未有效落实企业安全管理制度。违反了《安全生产法》第二十八条第一款之规定,未认真对从业人员进行安全生产教育和培训,作业人员缺乏风险辨识和规避风险能力;违反了《安全生产法》第四十一条第二款之规定,未认真开展安全检查,未采取技术、管理措施,未及时发现和消除安全事故隐患;违反了《安全生产法》第三十五条之规定,企业未在料场、料仓上料作业场所设置明显的安全警示标志。
四、对责任单位和有关责任人员的处理建议
(一)对事故责任单位的处理建议
朝阳永盛新型建材有限公司,违反了《安全生产法》第二十八条第一款、第三十五条、第四十一条第一款和第二款及第四十四条第一款之规定,对事故发生负有责任。依据《安全生产法》第一百一十四条第(一)项、《生产安全事故罚款处罚规定》第十四条第(二)项之规定,建议处55万元的罚款。
(二)对事故有关责任人员的处理建议
1.耿XX,朝阳永盛新型建材有限公司破碎设备操作工,缺乏安全知识和安全责任意识,料仓口未设置任何安全防护设施,也未采取个人安全防护措施,冒险作业。其违反了《安全生产法》第五十七条之规定,对此次事故发生负有直接责任,鉴于其在事故中死亡,建议免予追究责任。
2.邢XX,朝阳永盛新型建材有限公司法定代表人,其违反了《安全生产法》第二十一条第(五)项之规定,对事故发生负有责任。依据《安全生产法》第九十五条第(一)项、《生产安全事故罚款处罚规定》(应急部令第14号)第十九条第(一)项之规定,建议对邢志波处上一年年收入百分之四十的罚款。经查,邢志波2024年年收入为人民币5.3万元,计处人民币2.12万元的罚款。
3.刘X,朝阳永盛新型建材有限公司生产厂长,未认真履行分管安全生产负责人责任制,未认真检查现场的安全生产状况,未及时排查生产安全事故隐患,也未提出改进安全管理的建议,违反了《安全生产法》第二十五条第(五)项之规定,未认真履行安全生产管理职责,依据《安全生产法》第九十六条和《生产安全事故罚款处罚规定》(应急部令第14号)第二十条第(一)项之规定,建议对刘新处上一年年收入百分之二十的罚款。经查,刘新2024年年收入为6万元,处以1.2万元的罚款。
五、事故整改和防范措施
(一)吸取事故教训,严格落实企业安全主体责任
朝阳永盛新型建材有限公司,要深刻吸取事故教训,认真落实安全生产主体责任。严格落实安全生产管理制度和安全操作规程;认真落实双重预防机制,及时消除生产安全事故隐患;加强对从业人员的安全教育培训,提高从业人员的安全知识和安全意识;完善料仓上料口安全设施和安全警示标志,制定完善料仓上料的安全管理制度,严防类似事故再次发生。
(二)强化安全监管,落实属地和行业监管责任
龙城区召都巴镇政府和区应急管理局,认真吸取事故教训,严格落实属地监管和行业监管责任,加大对企业的执法检查力度,督促企业严格落实安全生产各项规章制度和安全操作规程、加强对从业人员的安全教育培训;监督企业生产安全事故隐患的整改落实。
附件:龙城召都巴朝阳永盛新型建材有限公司“8•3”坍塌一般事故调查组成员确认签字表。
朝阳市龙城区政府事故调查组
2025年11月24日